S2~S4陰部神経Q&A
S2~S4陰部神経Q&A 陰部神経叢 第1~4仙骨神経 骨盤底筋群 肛門挙筋 浅会陰横筋 深会陰横筋 球海綿体筋 坐骨海綿体筋 外肛門括約筋 尿道括約筋 皮枝 下直腸神経 会陰神経 後陰唇神経(女性) 後陰嚢神経(男性) 陰核背神経(女性) 陰茎背神経(男性) 尾骨神経叢 第5仙骨神経~第2尾骨神経 尾骨筋 皮枝 肛門尾骨神経 後枝 陰部神経(S2~S4) は、体性神経で運動成分と知覚成分に分けられる。運動成分については排尿排便運動になるが、骨盤神経(副交感)や下腹神経(交感)の要素がからみ、また重篤な器質的疾患の結果として排便排尿の障害が生じている場合が多い。 http://aozora-youtsu.com/2020/10/post-2183.html 1.陰部神経の運動作用 骨盤神経は排便・排尿に促進的に働く。下腹神経は排便・排尿に抑制的に働く。 陰部神経は、肛門挙筋と外肛門括約筋の運動を支配している。陰部神経は、畜便・畜尿時に漏れを防ぐ役割と、排便・排尿時に意志により、大小便排出を我慢する役割がある。陰部神経の運動作用はなくとも生存には困らないが、社会生活を営めなくなる。 1)畜尿・畜便運動 ①畜尿時、無意識的に外尿道括約筋を閉じることで、尿失禁を防ぐ。 ②畜便時:無意識的に外肛門括約筋を閉じることで、便失禁を防ぐ。 ※排尿排便の我慢は、外尿道括約筋や外肛門括約筋の強度収縮により可能となる。 2)排尿・排便運動 ①意志により外尿道括約筋を緩めることで、排尿できる状態になる。 ※陰部神経が異常興奮すると外尿道括約筋が過緊張し排尿障害になる。逆に陰部神経が出産などの際に障害を受けると、筋の収縮性が低下して尿失禁を生ずる。 ②意志により外肛門括約筋を緩めることで、排便できる状態になる。 ③肛門挙筋は、便を排出するとき、肛門が下方に押し出されるのを制止する役割がある。 2.陰部神経絞扼 1)膀胱炎・尿道炎での痛み 陰核背神経(陰茎背神経)の興奮による。陰部神経の絞扼の解放の施術。骨盤底筋運動の指導。便が性器につかないように指導。ただし、洗いすぎない、拭きすぎないように指導。慢性前立腺炎(肛門奥の不快感)がある。 2)性機能中高年(勃起、オルガスムス) 陰茎背神経(陰核背神経)は、ペニス(陰唇陰核膣)全体を知覚...